Symptomen van paddenstoelenvergiftiging en eerste hulp thuis (+22 foto's)

In de afgelopen tien jaar is in Rusland een stijgende trend in het aantal gevallen van acute voedselvergiftiging waargenomen. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie raadpleegt jaarlijks 2% van de bevolking een arts vanwege een paddenstoelenvergiftiging.

Ondanks jarenlange ervaring in het diagnosticeren en behandelen van deze aandoening, is de eerste diagnose complex en vereist differentiatie. Problemen worden vaak geassocieerd met de verscheidenheid aan toxicologische symptomen en syndromen die voortkomen uit blootstelling aan gifstoffen. Vanwege de prevalentie van acute paddenstoelenvergiftiging is het belangrijk dat iedereen op de hoogte is van de mogelijkheden voor spoedbehandeling.

Hoe lang duurt het voordat de eerste symptomen optreden?

De tijdsperiode waarin de symptomen optreden, hangt van veel factoren af:

• soort giftige paddenstoel;
• hoeveelheid gegeten;
• individuele beschermende krachten van het lichaam en de werking van het immuun-humorale systeem.

De meest giftige paddenstoelen zijn die van de geslachten Amanita (A. phalloides, A. virosa, A. verna, A. ocreata), Galerina (G. autumnalis, G. marginta) en Lepiota. De symptomen treden gemiddeld zes uur na inname op.

Bij de amanitagroep treedt vergiftiging doorgaans binnen 24-48 uur op. Dit heeft nadelige gevolgen voor de patiënten, omdat alle geproduceerde gifstoffen dan al in de bloedbaan zijn terechtgekomen, waardoor behandeling moeilijk is.

De belangrijkste symptomen van vergiftiging door planten en paddenstoelen

Afhankelijk van het type paddenstoel dat is geconsumeerd, de aanwezigheid van bepaalde gifstoffen, de tijd die is verstreken tussen het eten van de paddenstoelen en de eerste klinische verschijnselen en het optreden van typische symptomen en tekenen, wordt over het algemeen een syndromale classificatie van paddenstoelvergiftiging gehanteerd.

Afhankelijk van het type letsel

Er zijn 3 groepen vergiftigingen door giftige paddenstoelen en planten:

1. Met gastroenterotrope werking.
2. Met neurotrope werking.
3. Met hepatonefrotrope werking.

Vergiftiging van groep I wordt veroorzaakt door het eten van verschillende soorten paddenstoelen (giftige lijsterbes, valse zwavelgele honingzwam, valse baksteenrode honingzwam, giftige geranium, donkergestreepte geranium, giftige entoloma, giftige grijze entoloma), die met elkaar gemeen hebben dat er in de paddenstoelen irriterende stoffen en biogene aminen aanwezig zijn, die in de regel geen resorptieve werking hebben.

Het klinische beeld van vergiftiging is vrij karakteristiek: de ziekte treedt snel op (binnen 20 minuten, zelden binnen 2-3 uur na consumptie), gevolgd door gastro-enteritis, die meestal enkele uren tot een dag aanhoudt. Bij afwezigheid van gelijktijdige gedecompenseerde ziekten overlijden patiënten niet. De prognose is gunstig.

Vergiftiging met giftige planten en paddenstoelen van groep II is meestal het gevolg van de consumptie van de vrij gevaarlijke Inocybe patujara (Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata en Omphalotus olearius). De eerste symptomen treden binnen 30 minuten tot 2 uur op. Afhankelijk van de paddenstoelsoort bevatten ze stoffen die het klinische beeld van de vergiftiging bepalen:

• muscarine;
• muscaridine.

Bij een overwicht van muscarinegehalte (in geval van vergiftiging met paddenstoelen Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina) overheerst het cholinerge syndroom in de totaliteit van de manifestaties:

• miose;
• speekselvloed;
• bronchroe;
• bronchoconstrictie;
• paroxysmale scherpe pijn in de buik;
• misselijkheid, braken, diarree.

Onzuiverheden van muscaridine en stoffen met soortgelijke effecten manifesteren zich:

• mydriasis;
• tranenvloed;
• zweten.

Vervolgens treden er tekenen op van schade aan het centrale zenuwstelsel: verwardheid, delirium, lethargie, desoriëntatie, wat later overgaat in een slaapverwekkende toestand.

Vergiftiging type III wordt veroorzaakt door falotoxinen en amanitotoxinen, die bijvoorbeeld voorkomen in de knolzwam. De symptomen zijn over een langere periode verspreid:

• asymptomatisch (tot 6 dagen);
• Maag-darmklachten (treden plotseling op, vaak zonder verband met de paddenstoelen, aangezien er al enkele dagen zijn verstreken sinds hun inname. Symptomen van gastro-enteritis ontwikkelen zich - diarree, braken, buikpijn. Duurt drie dagen. Sterfgevallen tijdens deze periode zijn zeldzaam);
• Phaloid hepatitis (duurt 2-3 weken. Symptomen van acuut nierfalen en leverfalen worden waargenomen: geelzucht van de huid, hemorragisch syndroom, buikpijn, verminderd bewustzijn, convulsies, coma, het optreden van oligo-, anurie. Gedurende deze tijd komen fatale uitkomsten het vaakst voor);
• exit (vermindering van de intensiteit van de symptomen).

Vergiftiging door ingelegde paddenstoelen

Vergiftiging door ingemaakte paddenstoelen is mogelijk. In dit geval manifesteert het klinische beeld zich meestal als botulisme. Na 4-5 uur ontwikkelen zich gastro-intestinale symptomen, gastro-intestinale parese en intoxicatie.

Het klinische beeld is vrij uitgesproken. De patiënt ervaart misselijkheid, braken tot wel tien keer per dag en pijn in de bovenbuik. Binnen 60 minuten gaat de diarree over in constipatie, een opgeblazen gevoel en een verhoogde gasproductie.

Eerste hulp thuis

In de prehospitale fase, thuis, moet het volgende algoritme voor eerstehulphandelingen worden uitgevoerd:

1. Onderzoek van de patiënt tijdens een stoornis in de vitale functies. Afhankelijk van het type stoornis wordt de doorgankelijkheid van de luchtwegen gecontroleerd en worden de verstoorde ventilatie en circulatie hersteld door middel van mond-op-mond- en mond-op-neusbeademing, evenals borstcompressies.

   

2. Als het bewustzijn behouden is en er geen hemodynamische stoornissen zijn, wordt de maag gespoeld met een dikke slang of wordt braken opgewekt (als de patiënt bij bewustzijn is). Emetica (ipecac-siroop, enz.) zijn niet geïndiceerd.

Indien er sprake is van bewustzijnsstoornissen (stupor, coma) of hemodynamische parameters, worden deze aangepakt met reanimatiemaatregelen. Maagspoeling wordt uitgesteld totdat de patiënt is opgenomen op een gespecialiseerde intensivecareafdeling.

Het ambulanceteam voert de volgende activiteiten uit:

1. Actieve kool gemengd met laxeermiddelen (sorbitol) kan oraal of via een maagsonde worden toegediend. Laxeermiddelen worden niet voorgeschreven bij diarree.
2. Indien de symptomen van muscarine-intoxicatie overheersen, wordt Atropine 0,1% intraveneus toegediend in een dosis van 1-3 ml totdat klinische tekenen van matige atropinisatie optreden.

   

3. Indien de symptomen van muscaridine-intoxicatie overheersen, wordt intraveneus 0,5-2 mg fysostigmine of 0,5-0,75 mg galantamine voorgeschreven als tegengif.
4. De behandeling van aanvallen, indien aanwezig, verschilt weinig van de standaardtherapie voor soortgelijke gevallen. GABA wordt intraveneus toegediend in een dosis van 100-150 mg/kg, of Sibazon (0,5 mg/kg) of Difenine (15-20 mg/kg) wordt langzaam toegediend, verdund in 50-100 ml 0,9% NaCl-oplossing.
5. Vervolgens is opname op een gespecialiseerde intensive care-afdeling noodzakelijk.

Verdere behandeling

In de ziekenhuisfase wordt de volgende reeks maatregelen uitgevoerd, waarbij noodzakelijkerwijs rekening wordt gehouden met alles wat er vóór de opname van de patiënt in het ziekenhuis is gedaan:

1. Als de vitale functies niet worden hersteld, moeten deze stoornissen worden verholpen.
2. Bij recidief van het cholinerg syndroom: Atropine 0,1% in een dosering van 0,001-0,003 mg/kg totdat matige atropinisatie optreedt.
3. Indien er een anticholinerg syndroom ontstaat, dient Physostigmine zo nodig na 20-30 minuten opnieuw ingenomen te worden, Galantamine 0,5-0,75 mg per dag verdeeld over 4 doses.

   

4. Anticonvulsiva - bij terugkerende aanvallen (halve dosering).
5. Infuustherapie: bij patiënten met ernstig verlies van water en elektrolyten - bolusinfuusoplossingen van 15-20 ml/kg lichaamsgewicht (0,9% NaCl, Acesol, Disol, Trisol, Ringer-oplossingen, Ringer-lactaat, Hartman), vervolgens wordt de therapie uitgevoerd onder controle van de diurese, de centraal veneuze druk, de turgor en de vochtigheid van de huid, de slijmvliezen, de vulling van de onderhuidse aderen en de longauscultatiegegevens.
6. Bij afwezigheid van water-elektrolytenverlies worden kristalloïden, 3-4% natriumbicarbonaatoplossingen, HEC-preparaten, Rheopolyglucin, Rheosorbilact, enz. (tot 40-50 ml per kg per dag) voorgeschreven; indien braken en diarree aanhouden, wordt het tekort overeenkomstig aangevuld.
7. Als er binnen 7-8 uur na de eerste dosis nog steeds geen gekleurde ontlasting is ontstaan ​​door de ingenomen actieve kool, schrijf dan opnieuw de helft van de dosis laxeermiddel voor.
8. Indien het braken en de diarree aanhouden, worden geen anti-emetische en antidiarreemedicijnen voorgeschreven om de spontane reiniging van de maag en de darmen van schimmelgifstoffen te bevorderen.
9. Symptomatische therapie.

https://www.youtube.com/watch?v=iB3555vNg28

Tegengiftherapie:

1. Benzylpenicilline: 0,5-1 miljoen eenheden/kg/lichaamsgewicht per dag intraveneus gedurende de eerste drie dagen;
2. Silibinine: 20 mg/kg per dag oraal (zonder braken) gedurende 10-12 dagen. De dagelijkse dosis is verdeeld in 3 doses. De volgende geneesmiddelen bevatten silibinine: Silibor, Carsil en Legalon.

Antwoorden op veelgestelde vragen

Kortom, vergiftiging door paddenstoelen, met name met vliegenzwammen, is vaak fataal. Een positieve afloop is afhankelijk van snelle medische hulp, die uitgebreid en gespecialiseerd moet zijn, met behulp van gastro-intestinale decontaminatiemethoden, vochtreanimatie, extracorporale detoxificatie en snelle toediening van tegengif.